怎样看异常心电图


    心电图是体检常规做的项目,但是面对着这一串串的波形,很多人都是一头雾水,那么怎么看异常的心电图呢,下面就向大家作个简单的介绍。

  一、如何看心率

  看r-r或p-p间距

  3-5大格:正常心率(60-100)

  小于3大格:心率过快

  大于5大格:心率过慢

  二、如何看心律

  (一):有p波:窦性心律

  无p波:异位心律

  (二)整齐(pp或rr间差值小于0.12s):规律心律

  不整齐(pp或rr间差值大于0.12s) :

  早博 (房,室,交界性)

  逸搏 阻滞 (房,室,交界性)

  (三)房性的p波形态不一样

  交界性前无p波或逆传

  室性宽大qrs波,大于0.12

  阻滞:测pr间期,p 后有无qrs

  阵发性室上性心动过速

  心率:160-250次/分

  p波存在,p-r>0.12为房性

  无p波或逆行p波,p-r<0.12s为交界性

  p波与t波融合,通称室上性

  f波:350-600次/分(房颤)

  房室传导阻滞

  2型1°:pr逐渐延长,直至p波不能下传

  2型2°:pr间距不变,p波有脱落不能下传

  3型:p波与qrs波无关,

  pp与rr间距相等

  三、看电轴

  看Ⅰ、Ⅲ的主波方向,确定电轴

  1下3上:右偏(提示可能右室肥大:V1电压大于1.0mV)

  1上3下:左偏(提示是否有左室传导阻滞)

  四、看肥大

  看V1V5的 r波和p波,是否有房室肥大证据

  左室肥厚:V5r波大于2.5mV

  右室肥厚:V1r波大于1.0mV伴有心电轴右偏

  五、看梗塞

  找大q波,q>0.04,0.04, 或>主波1/3?

  如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高)

  再看是哪个壁?(前V1-V6,后V1,侧1,2,aVL,下3,aVF),

  有一个特殊的是后壁,是大r波,V1,V2

  心肌梗死

  早期:高尖t波,或st段抬高与t波融合

  急性:q波  冠状t波

  亚急性:q波  冠状t波变浅

  陈旧性:q波 或消失

  关于心肌梗死的定位

  前间壁:V1-V3

  前壁:V3-V5

  侧壁:1 ,aVL V5-V6

  广泛前壁:V1-V6,1,aVL

  下壁:2,3,aVF

  后壁:V7-V9 有V1,V2r波增高及t波高耸

  六、看m样波

  6,看有无m样波

  室内阻滞:

  V1V2右

  V5V6左

  七、看t波

  冠状t波的特点:

  波形窄,顶尖,两侧对称,倒置

  通常出现在1,2,3,aVF ,V3,V5

  当合并有st段下移时,可以明确心肌缺血