房室传导阻滞


诊断名称 房室传导阻滞
定义 指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室传导阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同部位。
心电图特征

一度房室传导阻滞&P-R间期>0.20s。||二度房室传导阻滞(莫氏I型)&P波规律出现,P-R间期逐渐延长,直至一个P波 后脱离一个QRS-T波群,从而产生一个长间歇,该长间歇小于两个短R-R间期之和。||二度房室传导阻滞(莫氏II型)&P-R间期固定,可正 常或轻度延长,传导过程中突然出现P波后QRS-T波群脱落而造成长的R-R间期,该长的R-R间期为正常R-R间期的整数倍。||三度房室传导阻 滞&P波与QRS波群无关,各有其规律性,P-R间期长短不固定;房率>室率;如果QRS波群形态正常,频率为40-60次/分,提示阻滞 部位较高,异位起搏点在希氏束分叉以上,为交界性逸搏心律,如果QRS波群宽大畸形,频率在20-40次/分,说明阻滞部位较低,异位起搏点在希氏束分叉 一下,为室性逸搏心律。

举图说明 房室传导阻滞
临床意义

一度房室传导阻滞见于冠心病、心肌梗死、房缺、风心病、心肌炎、洋地黄中毒、电解质紊乱等;还可见于迷走神经张力增高引起。   二度房室传导阻滞(莫氏I型)见于各种类型的器质性心脏病患者,少数患者无明显病因,可见于迷走神经张力增高引起。二度方式传导阻滞(莫氏II型)几乎全 部见于器质性心脏病。三度房室传导阻滞见于严重的冠心病、心肌病、心肌炎、风心病、心脏手术后、传导系统退行性变、洋地黄中毒等。

建议

持续性一度房室传导阻滞,无其他临床表现者,不需要特殊治疗,定期复查心电图。若心率过低或发展为二度及三度房室传导阻滞者,则要引起重视,需要心内科就诊。二度及三度房室传导阻滞者要到心内科就诊,查明引起房室传导阻滞的原因,有病因的要针对病因治疗。

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